Трофобластическая болезнь матки
К трофобластической болезни матки относят пузырный занос и хорионэпителиому. Пузырный занос возникает чаще в первую половину беременности. Хориальный покров ворсин гиперплазируется, располагаясь на поверхности ворсин пузырного заноса, в виде широких тяжей, пластов.
В очагах гиперплазии преобладают обычно клетки Лангганса, которые переплетаются с клетками синцития. В клетках хориального эпителия могут наблюдаться дистрофические изменения в виде вакуолизации.
Хорионэпителиома является злокачественным новообразованием, возникающим из хориального эпителия, оставшегося в матке после аборта, родов или пузырного заноса. Гистологически хорионэпителиома построена из клеток Лангганса и элементов синцития.
Обычно преобладают клетки Лангганса с признаками атипизма. Они образуют тяжи и поля, по периферии которых обнаруживаются тяжи синцитиальных элементов. Хорионэпителиома часто подвергается некрозу.
Синцитиальные элементы в цитологических препаратах встречаются в виде округлых или вытянутых структур, с множественными мелкими и округлыми ядрами, часто в состоянии вакуолизации. Цитоплазма синцитиальных образований рыхлой структуры.
Клетки Лангганса крупные, располагаются, как правило, разрозненно, но встречаются и в виде комплексов. Контуры клеток четкие, но не ровные. Ядра крупные, гигантских размеров, округлой или овальной формы, располагаются в основном эксцентрично, окрашены преимущественно гиперхромно.
Хроматин ядер сетчатой или глыбчатой структуры. Основная масса ядер содержит по 1-2 гипертрофированных ядрышка. Цитоплазма клеток окрашена в различные тона, значительно вакуолизированная и приобретает поэтому пенистый вид.
В мазках нередко выявляются некротические массы и клетки воспалительного инфильтрата (нейтрофильные лейкоциты, гистиоидные клетки). Иногда на их фоне встречаются лишь единичные клетки Лангганса и синцитиальные образования. В таких случаях трудно диагностировать хорионэпителиому.
