Тератобластома
Тератобластома – злокачественная опухоль (тератокарцинома, незрелая тератома, эмбриональный рак, аденокарцинома яичка, эмбриональная тератома, эмбриома, цитотрофобластическая карцинома, хорионэпителиома, хорионкарцинома, трофобластома, хорионсаркома и др.) составляет основную массу тератоидных опухолей. Тератобластомы объединяют новообразования разнообразного и сложного строения.
В них могут быть представлены производные трех зародышевых листков на разном уровне дифференцировки и элементы питотрофобласта и синцитиотрофобласта.
Примерно в 1/3 случаев тератобластомы содержат участки семиномы.
Цитологическая диагностика
Цитологическая картина злокачественных тератоидных опухолей в отличие от семином характеризуется неоднородным строением. Наиболее характерными цитологическими признаками тератобластом являются преимущественно комплексное расположение опухолевых клеток и значительный клеточный полиморфизм.
Детализировать цитологически, какие элементы тератоидной опухоли несут черты злокачественности (эпителиальные, трофобластические и т. д.), не всегда возможно. Трудно дифференцировать эти виды опухоли еще и потому, что в чистом виде эмбриональный рак и хорионэпителиома встречаются крайне редко, значительно чаще они сочетаются друг с другом и семиномой.
Цитологическая картина тератобластомы с соматической дифференцировкой (,,эмбриональный рак») характеризуется крупными полиморфными опухолевыми клетками, которые располагаются разрозненно или образуют комплексы, пласты, железистоподобные и папиллярные структуры.
Границы между клетками обычно неотчетливые, стертые. Эпителиальные элементы разной степени анаплазии, но, как правило, незрелые низкодифференцированные. Ядра клеток неправильной фэрмы, нечеткие, часто располагаются эксцентрично, в большинстве случаев имеют нежную мелкозернистую структуру хроматина.
Клетки легко ранимы, поэтому встречается много разрушенных клеток, часто выявляются дегенеративные изменения клеток в виде выраженной вакуолизации. Лимфоидная инфильтрация отсутствует.
Для тератобластомы с трофобластической дифференцировкой (хорионэпителиомы) характерны некрозы. Опухолевые клетки в препаратах располагаются среди детрита, клеточного распада и элементов воспаления в виде пластов, скоплений и конгломератов неправильной формы и тяжей.
Иногда видны структуры, напоминающие ворсинки хориона. Отмечается резкий клеточный и ядерный полиморфизм, нечеткость контуров ядер п клеток.
Хроматин тяжистый, разволокненный, часто грубый; выражены ядрышки. Цитоплазма клеток без четких границ. Много разрушенных клеток и „голых» ядер.
Очень характерно появление пластов из плотно расположенных относительно мономорфных отчетливо отграниченных полигональных опухолевых клеток (картина так называемой „торцовой мостовой»).
