Тератобластома

image

     Эти злокачественные опухоли (тератокарцинома, незрелая тератома, эмбриональный рак, аденокарцинома яичка, эмбриональная тератома, эмбриома, цитотрофобластическая карцинома, хорионэпителиома, хорионкарцинома, трофобластома, хорионсаркома и др.) составляют основную массу тератоидных опухолей. Тератобластомы объединяют новообразования разнообразного и сложного строения. В них могут быть представлены производные трех зародышевых листков на разном уровне дифференцировки и элементы питотрофобласта и синцитиотрофобласта. Примерно в 1/3 случаев тератобластомы содержат участки семиномы.

     Цитологическая картина злокачественных тератоидных опухолей в отличие от семином характеризуется неоднородным строением. Наиболее характерными цитологическими признаками тератобластом являются преимущественно комплексное расположение опухолевых клеток и значительный клеточный полиморфизм. Детализировать цитологически, какие элементы тератоидной опухоли несут черты злокачественности (эпителиальные, трофобластические и т. д.), не всегда возможно. Трудно дифференцировать эти виды опухоли еще и потому, что в чистом виде эмбриональный рак и хорионэпителиома встречаются крайне редко, значительно чаще они сочетаются друг с другом и семиномой.

     Цитологическая картина тератобластомы с соматической дифференцировкой (,,эмбриональный рак») характеризуется крупными полиморфными опухолевыми клетками, которые располагаются разрозненно или образуют комплексы, пласты, железистоподобные и папиллярные структуры. Границы между клетками обычно неотчетливые, стертые. Эпителиальные элементы разной степени анаплазии, но, как правило, незрелые низкодифференцированные. Ядра клеток неправильной фэрмы, нечеткие, часто располагаются эксцентрично, в большинстве случаев имеют нежную мелкозернистую структуру хроматина. Клетки легко ранимы, поэтому встречается много разрушенных клеток, часто выявляются дегенеративные изменения клеток в виде выраженной вакуолизации. Лимфоидная инфильтрация отсутствует.

     Для тератобластомы с трофобластической дифференцировкой (хорионэпителиомы) характерны некрозы. Опухолевые клетки в препаратах располагаются среди детрита, клеточного распада и элементов воспаления в виде пластов, скоплений и конгломератов неправильной формы и тяжей. Иногда видны структуры, напоминающие ворсинки хориона. Отмечается резкий клеточный и ядерный полиморфизм, нечеткость контуров ядер п клеток. Хроматин тяжистый, разволокненный, часто грубый; выражены ядрышки. Цитоплазма клеток без четких границ. Много разрушенных клеток и „голых» ядер. Очень характерно появление пластов из плотно расположенных относительно мономорфных отчетливо отграниченных полигональных опухолевых клеток (картина так называемой „торцовой мостовой»).

лечение в израиле в клинике АссутаКомплекс