Преинвазивный рак шейки матки

image

     Синонимы: начинающийся рак, интраэпителиальный рак, болезнь Боуэна, предраковая анаплазия, рак in situ.

     Под термином преинвазивный рак шейки матки понимают злокачественный процесс, ограничивающийся эпителиальным пластом и не дающий инвазивного роста в подлежащую соединительную ткань. Выявляется преинвазивный рак чаще у женщин с какими-либо патологическими процессами в области шейки матки и возникает обычно в области стыка многослойного плоского и призматического эпителиев у наружного маточного зева. Однако очаги рака могут появляться в цервикальном канале или вдали от наружного маточного зева на влагалищной части шейки матки. Нередко преинвазивный рак возникает одновременно или последовательно в нескольких местах. Микроскопически обнаруживают нарушение строения слоев эпителия, дискомплексацию его; клетки эпителия атипичны, разной формы и величины, ядра их крупные, гиперхромные, встречается много митозов/

     Цитологическая диагностика преинвазивного рака шейки матки довольно трудная. Литературные данные, касающиеся цитологических особенностей этой формы опухоли, весьма противоречивы. Если одни авторы высказываются за возможность установления диагноза преинвазивного рака цитологическим методом, то другие говорят о невозможности цитологически отдифференцировать его от инвазивного рака.

     Характерной особенностью преинвазивного рака является присутствие в мазках большого количества клеток плоского эпителия с признаками дисплазий. По мере возрастания степени анаплазии поверхностные и промежуточные клетки многослойного плоского эпителия с признаками дисплазий встречаются все реже, тогда как парабазальные клетки с теми же признаками дисплазий встречаются более часто/

     Одновременно с описанными клетками возможно присутствие в мазках типичных раковых клеток. В зависимости от гистологической структуры преинвазивного рака степень зрелости опухолевых клеток может быть неодинакова/

     Как известно, клеточный состав мазков при раке in situ зависит от функции яичников. Так, например, в пременопаузе преобладают парабазальные клетки с тенденцией к ороговению. Отчасти этим и обусловлена трудность определения гистологической структуры преинвазивного рака шейки матки цитологическим методом. По всей вероятности, следует согласиться с тем, что ценность цитологического метода при диагностике рака in situ заключается в установлении злокачественности, тогда как вопрос о форме рака может окончательно решить гистологическое исследование, которое при этом обязательно.
Наследие прошлого