Предраковые состояния шейки матки

image

     К этим состояниям в настоящее время большинство авторов относят дисплазию и лейкоплакию.

     Дисплазия многослойного плоского эпителия может возникать как на неизмененной слизистой оболочке шейки матки, так и в области железистых эрозий и полипов в период их эпидермизации. Различают несколько видов дисплазий. Слабая дисплазия характеризуется гиперплазией базальных и парабазальных клеток, клеточным и ядерным полиморфизмом и повышенной митотической активностью. Изменения ограничиваются глубокими слоями эпителиального пласта. При умеренной дисплазий изменения захватывают 1/4-1/3 толщи эпителиального пласта. Нормальная стратификация вышележащих слоев сохраняется. При выраженной дисплазий в процесс вовлекается весь эпителиальный пласт.

     Цитологически дисплазия проявляется прежде всего изменением клеточных ядер. Они увеличены в размерах, гиперхромно окрашены, приобретают неправильную форму, структура хроматина становится грубозернистой. Появляются многоядерные клетки. Изменения со стороны цитоплазмы сводятся в основном к различной степени вакуолизации. Форма клеток изменяется мало.

     Если дисплазия охватывает все три или нижние два слоя эпителия, то по цитологическим результатам можно заподозрить рак, так как весьма сходная цитологическая картина наблюдается при преинвазивном раке. Отсутствие клеточного атипизма позволяет говорить о дисплазий, которая, как известно, может быть обратимой и встречаться при воспалительном- процессе в области шейки матки.

     Лейкоплакия характеризуется неравномерным утолщением покровного многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и явлением гипер- и паракератоза (рис. 131). Различают: лейкоплакию с ороговением по поверхности без заметной пролиферации клеток базального слоя; лейкоплакию с различной степенью пролиферации базального эпителия и нарушением созревания его в плоский и лейкоплакию с признаками анаплазии эпителиальных клеток.

     Вторую и третью формы лейкоплакии относят к предраку.

     Цитологические мазки богаты покровными клетками многослойного плоского эпителия, которые располагаются разрозненно и группами. Особенно характерно расположие клеток большими многослойными пластами. Возможна различная степень дисплазии клеток, чаще промежуточного, реже парабазально-базального слоя. Среди клеток ороговевшего слоя преобладают ороговевшие, безъядерные клетки. В цитоплазме их могут встречаться гранулы кератогиалина. Обнаружение в мазках с пораженного участка шейки матки большого количества ороговевших клеток должно настораживать внимание клинициста, так как под участками лейкоплакии, как известно, может скрываться рак.
Мысли А. В. Луначарского

лечение в израиле в клинике АссутаКомплекс