Опухоли яичка

image

     Яичко взрослого человека состоит из извитых семенных канальцев, внутри которых располагаются сертолиевы и герминативные клетки. Промежутки между канальцами заняты рыхлой соединительной тканью, состоящей из фибробластов, фиброцитов, интерстициальных или лейдиговских клеток, коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон. Герминативные клетки в развитом канальце представлены на всех промежуточных стадиях сперматогенеза (сперматогонии, сперматоциты, пресперматиды, сперматиды и сперматозоиды). Извитые канальцы продолжаются в прямые канальцы сети яичка, выстланные кубическим и плоским эпителием. Поверхность яичка покрыта мезотелиальной выстилкой из уплощенных клеток.

     Объектами цитологического исследования при заболеваниях яичка являются: пункционный материал, полученный из патологического очага в яичке или лимфатическом узле; соскобы или отпечатки с разреза оперативно удаленной опухоли.

     Пункцию производят тонкой иглой. После прокола опухоли к игле присоединяют шприц и производят несколько аспирационных движений поршнем. Из пунктата делают тонкие мазки подобно мазкам крови.

     Препараты окрашивают по методу Лейшмана с докрашиванием азурэозиновой смесью или любой гематологической краской.

     В цитологических препаратах неизмененные половые клетки зрелого яичка (сперматогонии, сперматоциты, сперматозоиды), а также клетки Сертоли и интерстициальные клетки Лейдига располагаются изолированно или небольшими скоплениями. Встречается много делящихся клеток.

     Сперматогонии — интенсивно окрашенные клетки средних размеров, обычно правильно округлой формы, с относительно крупными ядрами четких очертаний, которые имеют равномерную мелкозернистую структуру хроматина и 1-2 ядрышка. Цитоплазма клеток базофильная в виде неширокого ободка вокруг ядра.

    Сперматоциты — клетки более светлые, крупных размеров, хроматиновые нити в ядрах обычно располагаются неравномерно, клубком. Ядра неправильных очертаний, занимают почти всю клетку. Цитоплазма клеток в виде узкого ободка, слабо базофильная. Размеры этих клеток и структура ядра меняются по мере созревания их.

     Сперматозоиды в цитологических препаратах сохраняют хорошо известную морфологию.

     Клетки Сертоли небольшого размера, обычно интенсивно окрашенные, округлой формы, которая переходит в конусовидную или треугольную. Ядро маленькое, компактное.

     Клетки Лейдига отличаются разнообразным строением в зависимости от степени их зрелости. Они могут быть круглой, неправильной, полигональной, удлиненной, вытянутой, веретенообразной формы, довольно крупных размеров. Ядра клеток относительно небольшие, круглой и овальной формы. Цитоплазма светлая, обильная, с зернистыми включениями.

     Перечисленные выше клеточные элементы сперматогенеза попадают в пунктаты при различных заболеваниях яичка относительно редко. Однако знание морфологии этих клеток необходимо, для того чтобы уметь дифференцировать их от опухолевых.

     Единой теории гистогенеза и общепринятой классификации опухолей яичка не существует. По наиболее современным и распространенным взглядам все злокачественные опухоли яичка составляют две основные группы. Герминогенные опухоли (около 95%) развиваются из половых клеток или их предшественников. В эту группу входят семинома и тератоидные опухоли. Негерминогенные опухоли (около 5%) возникают из интерстициальной ткани (из клеток Лейдига), из клеток Сертоли и соединительнотканной стромы яичка.

     Совсем незначительный процент составляют опухоли, не специфичные для яичка — сосудистые, из нервной и мышечной ткани, ретикулосаркомы и др.

     Герминогенные опухоли морфологически чрезвычайно разнообразны, так как половые клетки в условиях опухолевого роста сохраняют способность воспроизводить любую ткань трех зародышевых листков, структуры внезародышевых оболочек и трофобластические элементы.

лечение в израиле в клинике АссутаКомплекс