Метастатические опухоли

Метастатическими опухолями называют любой вид рака на поздней стадии, когда появляются опухолевые поражения отдаленных органов, путем распространения метастазов из первичной опухоли по кровеносным и лимфатическим сосудам.Чаще всего метастазируют опухоли легких, молочной железы, почек и меланома.

Цитологический диагноз метастаза возможен только в тех случаях, когда элементы исследуемой опухоли выявляют признаки, резко отличающиеся от цитологии рака. Так, например, особенности цитологической картины позволяют правильно определить метастаз гипернефроидного рака почки и пигментной меланомы.

Метастаз гипернефроидного рака характеризуется присутствием своеобразных пенистых клеток округлой и полигональной формы самого разнообразного размера. Ядра их полиморфные, резко гиперхромные “дырчатые”.

Цитологическая диагностика метастатических опухолей

Клетки образуют тканевые структуры в виде “пера”, обширные плаеты и тяжи, среди которых видны розовые волокна межуточной субстанции. Метастаз пигментной меланомы с достоверностью диагностируется при наличии даже небольшого количества меланина в цитоплазме клетки.

Ядра их самой разнообразной формы и размера содержат резко гипертрофированные часто множественные ядрышки. Клетки располагаются разрозненно, в виде тяжей или округлых комплексов, сходных с железистыми структурами.

Если при таком клеточном составе не удается обнаружить глыбки меланина, то следует указать, что имеется лишь анаплазированная злокачественная опухоль без возможности определения гистологической формы и органной принадлежности ее.

Цитограммы метастазов злокачественных новообразований в молочную железу, как правило, не отличаются от цитограмм первичных опухолей, а также метастазов в лимфатические узлы при полном замещении лимфоидной ткани.

Однако определение именно метастатической природы того или иного злокачественного новообразования в молочной железе очень часто затруднительно или невозможно. Это объясняется тем, что в молочной железе могут первично возникать как раки любого гистологического строения, в том числе и из метаплазированного эпителия, так и неэпителиальные злокачественные опухоли любого генеза.

Цитологически удается с достоверностью определить метастазы пигментной меланомы, первичного рака печени, гипернефроидного рака, семиномы и высокодифференцированного рака щитовидной железы. Это оказывается возможным только в тех случаях, когда метастазы сохраняют сходство с первичной опухолью, отражая особенности ее гистогенеза и своеобразие функциональной (в первую очередь секреторной) активности.

Иногда метастазированию опухоли в молочную железу сопутствует резко выраженная продуктивно-воспалительная реакция. Тогда в цитограммах гистиоцитарные элементы могут оказаться преобладающими. Нередко присутствует и железистый эпителий молочной железы с признаками пролиферации и дистрофии.