Хондросаркома: Цитологическая диагностика

Хондросаркома Без рубрики

Хондросаркома

Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль из хрящевых элементов скелета. Гистологическое строение хондросаркомы отличается значительным разнообразием. В связи с этим в литературе часто встречаются работы, в которых выделяют различные варианты опухоли. Однако ее архитектоника и основные структурные особенности остаются общими для всех типов.

Хондросаркома богата клеточными элементами, что особенно четко выражено в периферических отделах опухоли. Основное вещество опухоли часто подвергается ослизнению, некрозу и петрификации.

В связи с неодинаковым гистологическим строением хондросаркомы совершенно очевидны трудности ее цитологической диагностики. Однако несмотря на разнообразие встречающихся в цитограммах элементов, существует характерная цитологическая картина.

Цитологическая диагностика


При исследовании мазков, полученных Г при пункции хондросаркомы, обычно наблюдается значительное количество клеток атипичного строения. Часто они занимают большую часть препарата по сравнению с основным веществом, однако необходимо отметить, что в разных полях зрения эти соотношения могут оказаться иными.

Основное вещество на цитологических препаратах вследствие различной плотности характеризуется неравномерной окраской. Иногда оно окрашено в базофильные тона и имеет только отдельные оксифильные полоски.

Хондросаркома

В других случаях основное вещество окрашено в более однородные малиновые тона, что, очевидно, связано с большей однородностью его на данном участке. Расположение, форма и окраска в препаратах эритроцитов при хондросаркомах такие же, как и при других хрящевых опухолях.

Клетки опухоли в основном веществе чаще располагаются разрозненно, хаотично, реже можно встретить синцитиальные их скопления. Форма клеток злокачественной опухоли самая различная. Они могут быть округлыми, вытянутыми, овальными, неправильных очертаний и отростчатыми.

Значительно выражен их анизоцитоз. Часто при цитологическом исследовании затруднения в постановке диагноза связаны с тем, что дифференцировка клеток заметно изменяется от периферии опухоли к ее центру, где находятся наиболее „зрелые» клеточные формы.

В ряде случаев большинство клеток оказываются подобными клеткам хондромы. Поэтому, как ни при какой другой опухоли, при подозрении на хондросаркому в клинике следует производить две пункции: одну более глубоко, другую — более поверхностно.

Ядра клеток хондросаркомы различны по величине и по интенсивности окраски. Чаще они располагаются в центре клетки, реже эксцентрично, обычно имеют округлую форму, темно-окрашены и выявляют нечеткую структуру хроматина.

Весьма трудны для цитологической диагностики опухоли, которые относятся к группе наиболее зрелых хондросарком, так как при этом варианте особенно трудно бывает отдифференцировать пролиферирующую хондрому от истинной хондросаркомы, если это вообще бывает возможно.

Более крупные ядра чаще округлой, реже овальной формы занимают большую часть клетки, окрашиваются в более светлые тона, чем мелкие ядра, имеют четкий рисунок хроматина. Этим они отличаются от ядер хрящевых клеток и клеток хондромы.

Иногда в одних ядрах появляются пузырьки (фенестрация), а в других хроматин приобретает крупнозернистое строение, в них часто содержатся ядрышки. Изредка встречаются очень крупные клетки с большими ядрами, занимающими почти всю клетку, а также двухъядерные клетки, с гигантскими ядрами.

Цитоплазма клеток не всегда имеет четкие границы. Обычно она плохо прокрашивается в бледно-глубой цвет, содержит значительное количество вакуолей. Встречаются клетки с пенистой цитоплазмой и редко фигуры деления.

При исследовании препаратов, полученных из участка некроза хондросаркомы, отмечается плохая окрашиваемость клеток, большинство их находится в состоянии распада или кариорексиса, часто виден пикноз ядер.

Оцените статью
Добавить комментарий