Полиморфноклеточная саркома

image

     Вопрос о происхождении ее из остеогенной или неостеогенной ткани остается нерешенным. Этот вид опухоли Т. П. Виноградова (1971) относит в группу неклассифицируемых опухолей костей.

     Практически ее очень часто путают со злокачественной формой остеобластокластомы.

     Цитологически при полиморфноклеточной саркоме среди элементов крови обнаруживается большое количество разрозненно расположенных клеток, которые отличаются значительным разнообразием. Иногда встречаются колоссальные гигантские клетки, занимающие почти все поле зрения, иногда видны лишь крупные ядра с узким ободком цитоплазмы с неровными краями. Форма клеток чаще округлая или овальная, а иногда самая причудливая. Полиморфизм клеток этого вида опухоли особенно резко выражен в строении ядер. Чаще в клетке имеется одно ядро, но   иногда   встречаются   двухъядерные   клетки

     Форма ядер округлая, овальная или вытянутая. Иногда встречаются гигантские ядра, которые при просмотре препарата с иммерсионной системой занимают половину поля зрения.Хроматин имеет беспорядочное строение, довольно плотно заполняет ядра, и поэтому они могут выглядеть гиперхромными, однако чаще строение хроматина глыбчатое. В ядрах различимы гипертрофированные 1-3 ядрышка, иногда в гигантских ядрах насчитывается до 5-6 ядрышек. Цитоплазма клеток резко базофильная, часто в ней определяются вакуоли. В препаратах можно видеть единичные фигуры деления, в большинстве своем атипичные. Кроме описанных клеток, определяются отдельные гигантские многоядерные клетки типа остеокластов. Форма и строение их подобны остеокластам и остеобластокластам. Присутствие этих клеток является одной из причин, как указывает Т. П. Виноградова, ошибочной диагностики поли-морфноклеточной саркомы при злокачественной форме остеобластокластомы.